Bli patient hos oss

Välkommen till oss på Djupadalskliniken som patient. Om du fyller i nedanstående kontaktuppgifter kommer vi att kalla dig med tidsförslag enligt dina önskemål.

    Namn

    Adress

    Postnr

    Ort

    Telefon

    E-mail

    Ålder

    Jag önskar bli kallad:
    Inom 1 månadInom 3 månaderInom 6 månaderInom 12 månader

    Jag föredrar att komma:
    FörmiddagEftermiddagKväll

    Övriga önskemål

    Vi är medlemmar i:

    Logga för Privat Tandläkarna
    Symbol för medlem av tandläkarförbundet